每次朋友聚餐，总少不了喝上几杯酒放松放松。酒桌上，几杯酒下肚，有的人脸红了；有的人脸白了；有的人 " 面不改色心不跳 "；也有的人已经头晕目眩 …… 为什么有的人酒量好、有的人酒量差？又为什么喝酒后有些人会迅速 " 变脸色 "？" 脸色 " 与酒量相关吗？今天就让我们了解一下这些问题的答案。
为什么有些人喝酒会脸红？
(资料图)
先上个一目了然的图，帮你了解乙醇（酒精）在人体的代谢过程。当然，这就又要给我们的肝添麻烦了！
制图：科普中国喝酒会脸红当然不是因为害羞，这些人体内有丰富高效的乙醇脱氢酶，但缺少乙醛脱氢酶。这便使乙醇（酒精）迅速转化成乙醛之后，就停滞在这里代谢不下去了。而乙醛能够刺激全身的毛细血管扩张，以面部更显而易见，所以出现脸红是必然的。
缺少乙醛脱氢酶的人如果喝多了酒，想要把乙醇代谢掉，就特别需要找个 " 外援 " 来帮忙，这个外援就是肝提供的细胞色素 P450。细胞色素 P450 是肝内合成的一类 " 神通广大 " 的酶，人体需要它的地方可多了。它虽然可以代谢乙醇，但毫无疑问，这属于 " 大材小用 "。在饮酒过量时，消耗肝中的细胞色素 P450 过多，对身体的损害极大。尤其是本身有肝脏旧疾的人群，易造成疾病复发或加重。因此，喝酒就脸红的人，能少喝酒就少喝，最好是不喝。
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为什么有些人越喝脸越白？
当然不是因为酒量深不可测。酒后脸红是由于缺乏乙醛脱氢酶，只能完成乙醇代谢的第一步，而脸白者则是两种酶都缺乏，两步代谢都进行不下去。
因为体内的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶均缺乏或不足，需要完全依赖肝脏提供的细胞色素 P450 氧化乙醇进行代谢。而细胞色素 P450 氧化速度比较慢，产生乙醛的速度相应也比较慢，还常常被体液稀释，所以看不出脸红，甚至越喝脸越白，被误认为 " 相当能喝 "。
其实，如果一个人是越喝脸越白，更要注意控制饮酒量，不然伤肝不说，还有急性酒精中毒的可能。
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酒量好的人长啥样？
这世上当然也有天生酒量就好的人群，体内既有丰富高效的乙醇脱氢酶，还有丰富高效的乙醛脱氢酶。不过这样的人并不多。
那么问题来了，如何判断一个人是不是天生酒量好呢？真相是，看他 / 她是不是大量出汗。因为这样的人两种酶都是高活性，能把乙醇迅速变成乙酸，进入可以产生能量的三羧酸循环，大量发热而出汗。看明白了吧？酒量好不好、喝酒变不变脸色，与酶有关。
天生酒量好的人就可随心所欲地喝酒吗？当然不是！医学研究表明，只要喝酒，就会给肝 " 添负担 "，就会对肝细胞有损伤。只不过喝酒量少，损伤可被人体及时修复。但如果饮酒不加节制，则后患无穷。正所谓是小酌怡情，大酒伤肝。
世界卫生组织（WHO）的相关报告表明：每天摄入乙醇 50 克以上（150 毫升乙醇含量为 50% 的白酒），3 年以后就有可能演变成酒精肝，甚至酒精性肝硬化，酒精肝者罹患肝癌的风险会比普通人高 4～6 倍。朋友聚餐想喝点酒无可厚非，但要适量饮酒。喝酒前不空腹、酒前酒后吃上几粒复合维生素 B 和维生素 C，可以让你的 " 小心肝 " 少受点儿 " 伤害 "。
作者｜崔怡辉 注册营养师 医学硕士
审核｜朱文丽 北京大学医学部 教授、硕士生导师
来源：中华医学会
